Orthopädische Krankheitsbilder von A-Z

Achillodynie (griech: "Schmerz an der Achillessehne")
Eine schmerzhafte Entzündung der Achillessehne durch Überlastung, meist nach intensiver sportlicher Betätigung. Die Achillessehne ist die stärkste Sehne des menschlichen Körpers. Sie überträgt die gesamte Muskelkraft der Wadenmuskeln auf das Fersenbein.

Allodynie (griech: "andersartiger Schmerz")
Die Allodynie ist eine Überempfindlichkeit auf leichte Schmerzreize oder Berührungen durch Aktivierung von Nervenfasern, die normalerweise keine Schmerzleiter sind.

Ankylose (griech: "Verankerung")
Vollständige Versteifung eines Gelenks durch entzündliche Vorgänge, Vernarbung und Verknöcherung des Gelenkspalts.

Arthritis (griech: "Entzündung eines Gelenks")
Primär chronische Gelenkentzündung.
s. Gicht, chronische Polyarthritis, Rheuma

Baastrup, Morbus Baastrup, kissing spine (engl: "küssender Wirbel")
Schmerzhafter Kontakt der Dornfortsätze an der Lendenwirbelsäule mit Ausbildung eines Pseudogelenks. Ursache ist ein starkes Hohlkreuz und degenerative Bandscheibenverschmälerung bei Schwerstarbeitern.

Baker-Zyste
Ausstülpung der Kniegelenkskapsel in die Kniekehle im Zusammenhang mit einem Schaden innerhalb des Kniegelenkes, beispielsweise bei einer Verletzung des medialen Meniskus, einer arthrotischen Knorpelveränderung oder auch einer rheumatoiden Arthritis. Durch chronische Entzündungsvorgänge kommt es zu einer vermehrten Produktion von Gelenkflüssigkeit, wodurch ein Überdruck im Kniegelenk entsteht und eine Zyste ausbildet. Die Zyste muss punktiert und die Entzündung im Knie behandelt werden.

Bechterew, Morbus Bechterew
Ankylosierende Spondylitis. Chronisch-entzündliche, rheumatische Erkrankung. Die entzündlichen Veränderungen betreffen vor allem das Achsenskelett, wo die Entzündung der Wirbelgelenke (Spondylitis), des Kreuz- Darmbeingelenkes (Sacroiliitis) und der Sehnen und Bänder zu einer Verknöcherung und schließlich zu einer Versteifung der Wirbelsäule führen. Die Ursache ist nicht bekannt, im Blut werden jedoch Rheumafaktoren nachgewiesen, was eine genetische Ursache vermuten lässt. Das männliche Geschlecht ist deutlich häufiger betroffen, die meisten Patienten erkranken zwischen dem 15. und 30. Lebensjahr. Es gibt keine Kausaltherapie, aber durch entzündungshemmende Medikamente und krankengymnastische Übungsbehandlung sollte die Wirbelsäule so lang als möglich beweglich gehalten werden, damit die Versteifung (im Röntgenbild "Bambusstabwirbelsäule") in einer möglichst aufrechten Position erfolgt. Wegen der fortschreitenden Bewegungseinschränkung ist das Vorbeugen einer Osteoporose von großer Wichtigkeit.

Blockierung
Die gestörte Funktion eines Gelenkes im Sinne einer Bewegungseinschränkung. Ursache ist meistens eine unphysiologische Belastung, Überlastung, Verkühlung, Entzündung oder Bewegungsmangel des Gelenks. Als Folge tritt eine Verspannung der zugehörigen Muskulatur auf, welche die Situation fixiert und verschlimmert. Es kann aber auch die Erkrankung eines inneren Organs, z.B. eine Herzkrankheit bei Blockierung der Brustwirbelsäule zu Grunde liegen. Blockierungen können chirotherapeutisch gelöst werden. Ist dies nicht möglich, handelt es sich bei der Störung nicht um eine Blockierung.

Bouchard-Arthrose
Fingerpolyarthrose der Mittelgelenke mit Knotenbildung. Selten schmerzhaft, aber nicht besonders schön. Als Ursache werden genetische und hormonelle Faktoren diskutiert. Keine rheumatische Erkrankung. Harmlos. Wenn sie störend sind (Morgensteifigkeit), kann man die Arthrosen mit antiphlogistischen Salben behandeln. S. auch Heberden-Arthrose = Fingerpolyarthrose der Endgelenke.

Brachialgie (griech: "Armschmerz")
Die Nerven, die den Arm motorisch und sensibel versorgen, verlassen das Rückenmark im unteren Hals- und oberen Brustbereich (C5 - Th1). Wenn keine Verletzungen des Armes selbst vorliegen, rühren Armschmerzen daher sehr häufig von Abnutzungserscheinungen oder Blockierungen der Halswirbelsäule her, die chirotherapeutisch gelöst werden können. s. Epicondylitis, Schulter-Arm-Syndrom, Insertionstendopathie.

Brachialgia paraesthetica nocturna (griech-lat: "Kribbelnde nächtliche Armschmerzen.")
siehe Karpaltunnelsyndron.

Bursitis
Schleimbeutelentzündung. Schleimbeutel sind Hohlräume, die Gelenkflüssigkeit enthalten. Sie befinden sich an besonders druckbelasteten Stellen zwischen Knochen und Sehnen oder zwischen Gelenkkapseln und Sehnen und dienen der gleichmäßigen Druckverteilung und dem besseren Gleiten der verschiedenen Schichten. Entzündungen entstehen durch Verletzung oder dauernde Druckbelastung.

Bursitis olecrani, "Student's Elbow"
Schmerzhafte Entzündung des Ellbogenschleimbeutels in Folge chronischer Druckeinwirkung (Schreibtischarbeit), einer Verletzung oder einer Infektion, manchmal auch durch eine Verknöcherung des Sehnenansatzes (Olecranon-Sporn). Wenn es sich um eine eitrige Infektion handelt, muss der Schleimbeutel häufig entfernt werden.

BWS-Syndrom (Thorakalsyndrom)
Sammelbezeichnung für schmerzhafte Vorgänge im Bereich der Brustwirbelsäule. Die Brustwirbelsäule entwickelt seltener Abnutzungserscheinungen als Hals- und Lendenwirbelsäule. Meistens handelt es sich bei schmerzhaften Prozessen um Muskelverspannungen durch Haltungsfehler. Bandscheibenvorfälle in diesem Bereich sind selten, im Alter kommen Brustwirbelfrakturen durch Osteoporose vor. Bei Schmerzen im Brustbereich ist immer an eine Beteiligung von Herz und Lunge zu denken.

Cervicalsyndrom, Cervicocephalgie, Cervicobrachialgie
s. unter Zervicalsyndrom

Chondrose (griech: "Knorpelabnutzung")
Altersbedingte Degeneration der Bandscheibe durch Wasserverlust. S. auch unter Osteochondrose.

Chondrocalcinose
Ausfällung von Kalziumpyrophosphat-Kristallen in der Gelenkflüssigkeit großer Gelenke mit Einlagerung von Kalksalzen in den Gelenkknorpel, wodurch es zu einer schmerzhaften Entzündung ähnlich wie bei einer Gichtarthritis kommt (Pseudogichtanfall). Es handelt sich um eine Stoffwechselstörung, deren Ursache unbekannt ist.
 

Chondropathia patellae, Retropatellararthrose
Nekrotische Erweichung des Kniescheibenkrorpels. Ursache ist eine vermehrte Abnutzung des Knorpels entweder durch Formfehler der Kniescheibe, nach Trauma (Quetschung, Fraktur) oder durch sportliche Überlastung bzw. Überlastung durch Körpergewicht. Die Erkrankung ist sehr häufig, besonders bei Frauen zwischen dem 2. und 4. Lebensjahrzehnt. Anzeichen sind Spontanschmerzen im Bereich der Kniescheibe und Nachgeben des Kniegelenks beim Gehen (Giving-Way-Syndrom). Die Therapie ist zunächst immer konservativ durch Schonung, Ruhigstellung und entzündungshemmende Verbände. Eine Operation mit Versetzung des Kniescheibenbandes zur besseren Druckverteilung muss gut überlegt werden.

Chronische Polyarthritis (griech: "vielfache Gelenkentzündung"), auch Rheumatoide Arthritis
Entzündliche Systemerkrankung des rheumatischen Formenkreises mit Befall von Gelenken, Sehnenscheiden und Schleimbeuteln, die durch die Entzündung zerstört werden. Es handelt sich um eine pathologische Immunreaktion nach stattgehabter unspezifischer Infektion, die wahrscheinlich genetisch bedingt ist. Die genaue Ursache ist jedoch unbekannt. Es können alle Altersstufen betroffen sei, bei Frauen kommt die Krankheit dreimal häufiger vor. Die Krankheit beginnt schleichend mit nur leicht erhöhten Temperaturen, allgemeiner Schwäche, Gelenkschmerzen und depressiver Verstimmung. Dann beginnen Gelenkschwellungen an den Händen (Morgensteifheit) und ungeklärte Sehnenscheidenentzündungen (Karpaltunnelsyndrom). Am häufigsten sind Finger- Hand-, Ellbogen-, Schulter-, Knie-, Sprung- und Zehengelenke befallen. Erstes Anzeichen sind eine erhöhte Blutsenkung und erhöhte Entzündungswerte im Blut. Der Rheumafaktor (ein bestimmter Eiweißkörper im Blut und im Gelenkerguss) ist, besonders im Frühstadium, nicht immer nachweisbar. Der Krankheitsverlauf ist sehr unterschiedlich, er kann milde sein, aber in seltenen Fällen auch zu völliger Invalidität führen. Eine frühzeitige Diagnose und ein frühzeitiges Therapiekonzept mit sog. Basistherapeutika (speziellen Rheumamedikamenten), Entzündungshemmern und physikalischer Therapie unter Mithilfe des Patienten sind für den Verlauf der Krankheit äußerst wichtig.

Coxitis fugax, "Flüchtiger Hüftschnupfen"
Reizung der Gelenksinnenhaut mit Erguss. Häufigste Hüftgelenkserkrankung im Kindesalter zwischen 3 und 8 Jahren. Meistens besteht ein Zusammenhang mit einer vorangegangenen Virusinfektion der oberen Atemwege. Eine Therapie ist nur bei anhaltenden Schmerzen nötig. Die meisten Kinder sind nach einer Woche beschwerdefrei. Ist dies nicht der Fall, muss eine Perthes-Erkrankung (s. dort) ausgeschlossen werden.

CRPS (Complex Regional Pain Syndrom), früher: Sudeck-Syndrom, Algodystrophie
Örtliche Knochenentkalkung und Muskelschwund in Folge einer Durchblutungsstörung durch Fehlsteuerung der Blutgefäße in einer verletzten Extremität. Nach Knochenbrüchen, Distorsionen, stumpfen Traumen.
Die Gefahr eines CRPS besteht immer bei schnell aufeinander folgenden Operationen, Mehrfachrepositionen und Mehrfachoperationen, bei Druck im Gips und Massagen verletzter Extremitäten.
Die Erkrankung verläuft in 3 Stadien:
Stadium I: akut-entzündlich: Belastungsschmerz, Schwellung, Rötung, fleckige Entkalkung des Knochens.
Stadium II: chronisch-dystrophisch: Haut glänzend, blass und kühl, Abnahme der Schmerzen, aber deutliche Einschränkung der Beweglichkeit.
Stadium III: Endatrophie: Muskelatrophie, Gelenkkontraktur, aber Schmerzfreiheit.
Die Therapie besteht in Stadium I in einer konsequenten Ruhigstellung und antiphlogistischer Behandlung ohne Cortison. Krankengymnastik erst ab Stadium 2. Ab Stadium 3 aktive Übungsbehandlung.
S. auch Patienteninformation der Deutschen Schmerzgesellschaft DGSS

De Quervain, M. De Quervain
Sehnenscheidenentzündung der Daumensehne durch Überlastung.

Distorsion
Gelenkzerrung. Überdehnung der Gelenkbänder bei Verdrehung oder Umknicken. Es kann zu kleinen Einrissen in den Fasern kommen, die zu Instabilität führen, wenn sie nicht durch Ruhigstellung ausheilen können. Ist das Band komplett durchgerissen, handelt es sich um einen Bänderriss.

Dysästhesie
Allgemein: Störung der Sensibilität. Dies ist ein Symptom (eine Begleiterscheinung) und kann verschiedene Ursachen haben.

Dysbalance
Allgemein: Ungleichgewicht, ungleiche Verteilung.
s. Muskuläre Dysbalance
 

Dysplasie
Allgemein: Fehlbildung, Abweichung von der normalen Gewebestruktur.

Dystonie
Bewegungsstörung, deren neurologischer Ursprung in den motorischen Zentren im Gehirn liegt. Meist äußern sich Dystonien in Verkrampfungen und Fehlhaltungen, z. B. des Kopfes (Torticollis = Schiefhals).

Dystrophie
Allgemein: Degenerative Veränderung durch Entwicklungsstörungen einzelner Gewebe, Zellen und Körperteile durch Mangelernährung, Funktionsstörung, Trauma, Erkrankung oder genetische Abweichung.

Endoprothese
Künstlicher Gelenkersatz, z.B. Hüftprothese, Kniegelenksprothese, Schulterprothese.

Enthesiopathie
Schmerzhafte Entzündung von Sehnenansatzpunkten. Oft Symptom anderer Grunderkrankungen.

Epicondylitis humeri
Epicondylitis humeri radialis (Tennisellbogen) und Epicondylitis humeri medialis (Golferellbogen). Sehnenansatzentzündung (Insertionstendopathie) am äußeren bzw. inneren Oberarm- (Ellbogen-)köpfchen als Folge chronischer Überlastung durch monoton sich wiederholende Bewegungsabläufe im Bereich des Unterarmes. Um einen langfristigen Effekt zu erzielen, muss eine Behandlung mit Cortison und Lokalanästhetika immer auch durch die Vermeidung auslösender Bewegungsmuster unterstützt werden. Eine sog. Epicondylitisspange mindert den lokalen Muskelzug im Bereich der Sehnenursprünge. (s. unter Tennisarm)

Epiphyseolysis capitis femoris (ECF)
Eine Erkrankung des Jugendlichen in der Adoleszenz. Jungen sind häufiger betroffen als Mädchen. Es handelt sich um eine nicht traumatische Gefügelockerung in der Wachstumsfuge des Oberschenkels am Übergang zum Hüftkopf. Die Folge ist eine verminderte Stabilität und die Gefahr des Abrutschens des Hüftkopfes. Die Erkrankung tritt häufig beidseitig auf. Die Patienten haben diffuse Beschwerden, beginnen zu Hinken und klagen über Leisten- und Knieschmerzen. Im Röntgenbild ist eine Weitung der Epiphysenfuge erkennbar. Die Ursache ist nicht bekannt. Es wird eine hormonelle Dysbalance während der Pubertät vermutet. Häufige Begleiterscheinungen sind schnelles Wachstum und Übergewicht. Um das Abrutschen des Hüftkopfes zu verhindern, wird der Hüftkopf operativ fixiert, entweder fest oder dynamisch unter Erhalt der Wachstumsmöglichkeit. Entscheidend für den Erfolg ist eine rechtzeitige Diagnose, eine gute physiotherapeutische Nachbehandlung und Mitarbeit des Patienten.
Quelle: Maßgebliches Autorenteam in "Der Orthopäde" Band 48, Heft 8, August 2019

Exostose (griech: "Knochenvorsprung")
Verknöcherte Ausziehungen des Knorpels an arthrotischen Gelenken, besonders den Wirbelgelenken. Das Gelenk versucht, bei schwindendem Gelenkknorpel den Druck durch Vergrößerung der Gelenkfläche auszugleichen.

Fersensporn, Plantare Fasciopathie, Fasciitis plantaris
Spornartige Verknöcherung der Plantarsehne als Folge von Überlastung (Alter, Gewicht). Stechende oder brennende Schmerzen an der Ferse strahlen in Fuß und Unterschenkel aus. Das Röntgenbild zeigt keilförmige Knochengebilde. Therapie: entzündungshemmende Salben, Weichbettung durch Einlagen, Ultraschalltherapie, Stoßwelle, Infiltration mit Lokalanästhetikum.

Fibromyalgie-Syndrom (FMS) (griech: "Schmerzen an Muskeln und Bindegewebe")
Das primäre FMS gehört zum weichteilrheumatischen Formenkreis, dessen Ursache unbekannt ist. 1-3% der Bevölkerung sind betroffen, davon 90% Frauen. FMS äußert sich in einem Ganzkörperschmerz am Bewegungsapparat, besonders an den Muskel-Sehnenansätzen, oft verbunden mit schmerzreaktiver Depression. Oft finden sich psychosoziale Belastungsfaktoren, ein ehrgeiziger Selbstanspruch einerseits und eine verminderte Stresstoleranz andererseits, die zu neuroendokriner Störung und verminderter körpereigener Schmerzhemmung führen. (s. auch Text und Schaubild über die Entstehung von Schmerz unter Schmerztherapie.)
Die Diagnose erfolgt über die Bestimmung festgelegter sog. "Tenderpoints," das sind Druckschmerz- empfindliche Punkte an bestimmten Sehnenansätzen. Die Therapie ist symptomatisch mit Schmerzmitteln, Gesprächstherapie, Psychotherapie. Da keine Organschädigung vorliegt, sind die Heilungschancen gut, in der Praxis jedoch nur bei radikaler Psychohygiene und Änderung der Lebenssituation.
Dem sekundären FMS liegt eine entzündliche oder eine Stoffwechsel-Grunderkrankung zu Grunde und muss diagnostisch durch Labor und Röntgen abgegrenzt werden.

Fibrose
Allgemein: Vermehrung von Bindegewebe

Fraktur (lat: "Bruch")
Knochenbruch

Frozen Shoulder (engl: "eingefrorene Schulter")
Vorübergehende Entzündungsreaktion mit fibröser Teilsteife

"Fußballerknie"
Mediale Kniegelenksarthrose durch Knorpelverlust als Folge von Kreuzband- oder Meniskusverletzungen durch übermäßige Belastung beim Fußball. Prädisponierend wirkt sich die Varus-Fehlstellung (O-Bein-Stellung) der Beinachsen aus, die bereits bei leistungssportlich aktiven jugendlichen Fußballerspielern gehäuft beobachtet wird und wahrscheinlich durch die Beeinflussung der kniegelenknahen Wachstumsfugen durch die einseitige Belastung hervorgerufen wird.
Fußballspezifische Belastungen (kurze Sprints, abrupte Stopps, schnelle Richtungsänderung und Schußbelastung) führen jedoch auch an Hüft- und Sprunggelenken zu Arthrosen.

Ganglion
Blasenförmig aufgebautes, mit schleimiger Flüssigkeit gefülltes Gebilde, meistens im Bereich des Handgelenks. Es lässt sich bisweilen zerdrücken oder verschwindet von selbst. Ist es sehr störend, kann es operativ entfernt werden. Nur punktierte Ganglions neigen zum Rezidiv.

Gelenkerguss
Vermehrte Flüssigkeitsansammlung innerhalb der Gelenkkapsel. Es kann sich dabei um normale Gelenkflüssigkeit oder um krankhaft veränderte Flüssigkeit, wie Blut oder Eiter handeln. Am häufigsten kommt der Kniegelenkserguß vor.

Genu valgum
Die X-Bein-Stellung ist eine Kniefehlstellung, wodurch es zu einer Achs-Abweichung zwischen Ober- und Unterschenkel kommt. Der Unterschenkel weicht im Vergleich zum Oberschenkel nach außen ab. Dadurch kommt es zu einer einseitigen Mehrbelastung des Kniegelenks, was langfristig zu einer medialen Gonarthrose führen kann. Bei einer signifikanten Fehlstellung kann eine Korrektur nach Wachstumsabschluss durch eine Umstellungsosteotomie durchgeführt werden.

Genu varum
Die O-Bein-Stellung ist, wie die X-Bein-Stellung, eine Achs-Abweichung zwischen Ober- und Unterschenkel durch Kniefehlstellung. Die langfristige einseitige Mehrbelastung kann ebenfalls zu einer frühzeitigen Abnutzung der Gelenkflächen und einer (in diesem Fall: lateralen) Gonarthrose führen.

Gicht
Urikopathie, Hyperurikämie. Störung des Harnsäure-Stoffwechsels, die durch Abscheiden von Salzen der Harnsäure an verschiedenen Körperstellen charakterisiert ist. Bei der primären Gicht ist der Stoffwechseldefekt angeboren, die Manifestation der Krankheit wird jedoch durch stark eiweißhaltige Nahrung und vermehrten Alkoholgenuss gefördert. Sekundäre Gicht kann durch eine gestörte Nierenfunktion oder Erkrankungen mit erhöhtem Zelluntergang entstehen. Es kommt zu schmerzhaften Gelenkentzündungen durch Ablagerung der Salze in Gelenken und den umgebenden Weichteilen. Äußerlich sichtbare Begleiterscheinungen sind Gichtknoten in Weichteilen, sog. "Tophi", z.B. im Ohrknorpel (prominentes Beispiel: Friedrich der Große). Der akute Gichtanfall betrifft vorwiegend das Großzehengrundgelenk (Podagra), seltener Kniegelenk, Handgelenk oder andere Gelenke. Auslöser für einen akuten Gichtanfall sind fettreiches Essen, Alkoholmissbrauch oder starke körperliche Belastung. Im Röntgenbild sind solche Knoten auch im gelenknahen Knochen als Osteolyseherde sichtbar. Ein erhöhter Harnsäurespiegel ist im Blut nachweisbar, ebenso die Harnsäurekristalle im Gelenkerguß.

Gonarthrose
Arthrose des Kniegelenks, siehe Arthrose

Haglund-Ferse
Anatomische Formvariante des Fersenknochens. Dies führt bei Überlastung (Laufsport, Tragen von Stöckelschuhen) zu Reizung und schmerzhafter Entzündung des Achillessehnenansatzes und Schleimbeutelentzündung. Es tritt eine sichtbare Rötung und Verdickung ein.
Therapie: Vermeidung des Fersendrucks durch geeignetes Schuhwerk, Ultraschall, entzündungshemmende Medikamente. Operatives Entfernen des überstehenden Knochens bis zum Achillessehnenansatz.

Hallux rigidus
Arthrose des Großzehengrundgelenks mit schmerzhafter Osteophytenbildung (Knochenneubildung in Form von Randzacken). Tritt hauptsächlich bei Männern auf und ist häufig posttraumatischer Natur (Verletzungen in der Jugend). Das schmerzhafte Abrollen kann durch Einlagen erleichtert werden, eine Operation mit Abtragen des Osteophyten und/oder Versteifung des Gelenks ist möglich.

Hüftarthrose. s. Coxarthrose

Hüftgelenksdysplasie
Eine Reifungsstörung des Hüftgelenks im Säuglingsalter, bei der die Hüftpfanne zu klein ist und den Hüftkopf mit dem "Pfannenerker" nicht umschließt. Etwa 3% der Kinder werden mit Hüftdysplasie geboren, wofür genetische Faktoren, aber auch die Lage vor der Geburt (Beckenendlage oder enge Verhältnisse bei Erstgebährenden) verantwortlich sind. Die Hüftgelenksdysplasie wird mit Hilfe der Hüftsonografie (siehe nebenstehenden link "Säuglingshüften") und bestimmter Winkelmessungen diagnostiziert. Unbehandelt verschleißen diese Hüften frühzeitig und bilden schon im Kindesalter oder im frühen Erwachsenenalter eine Hüftarthrose (siehe Coxarthrose) aus. Je nach Schweregrad wird mit Spreizhose oder einer Hüftschiene für 6-8 Wochen behandelt, wodurch das "Pfannendach" vom Druck des Hüftkopfes entlastet wird und sich optimal ausbilden (nachreifen) kann.

Ein Viertel der Patienten, die heute an der Hüfte operiert werden müssen, leiden unter einer Dysplasie. Ein Wert, der seit der Hüftsonografie als Standarduntersuchung im Säuglingsalter in den kommmenden 30 Jahren drastisch sinken wird.

Hüftluxation
Herausrutschen des Hüftkopfes aus der Gelenkpfanne entweder angeboren oder bei nicht behandelter, schwerer Hüftdysplasie. Durch den Austritt des Hüftkopfes aus der Pfanne kommt es zu einer Verkürzung des Beines und auch der dazugehörigen Muskulatur, sodass der Hüftkopf nur schwer zurückverlagert werden kann. Gleichzeitig verformt sich das Hüftgelenk durch die unnatürliche Belastung. Bis zum Ende des 2. Lebensjahres kann mit Spreizhosen, Bandagen und Schienen behandelt werden, bei zu spät erkannten Hüftgelenksluxationen werden operative Maßnahmen wie Pfannenplastiken und Osteotomien notwendig. Auf jeden Fall gehört die Hüftgelenksluxation in die Hand einer kinderorthopädischen Spezialklinik.

HWS-Syndrom
Sammelbezeichnung für eine Vielzahl von Beschwerden an der Halswirbelsäule:
Bandscheibenvorfall, Stenose des Rückenmarkskanals im Halsbereich, wiederkehrende Blockierungen der Wirbelgelenke, Fehlstellungen im Bereich der Wirbel, Spondylarthrose der Wirbelgelenke, Muskelverspannungen. Für eine gezielte, erfolgreiche Behandlung ist eine sorgfältige Untersuchung und eine differenzierte Diagnose notwendig.

Hyperalgesie (griech: "übermäßige Schmerzempfindlichkeit")

Kaudasyndrom
Reizung oder Einengung der tiefen sakralen Nervenwurzeln, die mit typischen klinischen Symptomen der Taubheit um die Genitalien und die Oberschenkel-Innenseiten ("Reithosenanästhesie"), einer Abschwächung des Achillessehnenreflexes und einer Blasen- und Darmstörung einhergeht. Das Kaudasyndrom kann akut durch einen Bandscheibenvorfall in der tiefen Lendenwirbelsäule oder chronisch fortschreitend durch einen raumfordernden Tumor bedingt sein. Bei klinischem Verdacht sollte schnellstmöglich eine Diagnostik durch MRT und CT eingeleitet werden, um irreversible Schäden zu vermeiden.

KISS-Syndrom (Kopfgelenk-induzierte Symmetrie-Störung)
Dieses Krankheitsbild ist umstritten. Eine Fehlstellung im Bereich der oberen Halswirbelsäule bei Säuglingen und Kleinkindern ist möglicherweise für eine Reihe von Verhaltensstörungen, wie z.B. übermäßiges Schreien, verantwortlich. Die Fehlstellung kann durch geburtstraumatische Ereignisse oder Fallen vom Wickeltisch entstehen. Wenn bei "Schreibabys" ein solcher Verdacht besteht, empfiehlt es sich, einen Manualmediziner zu Rate zu ziehen.
 

Klumpfuss
Der angeborene Klumpfuß (Pes equinovarus) ist eine Fußdeformität, bei der die Fußsohlen nach innen zeigen. Die Ursache ist nicht geklärt, in Frage kommen eine ungünstige Lage des Embryos in der Gebärmutter, verminderte Fruchtwassermenge oder eine lokale Entwicklungsstörung des Nervensystems. Die Diagnose wird vom Kinderarzt spätestens bei der U2 gestellt. Die Behandlung besteht in der Stellungskorrektur des Säuglingsfußes durch Anlage eines redressierenden Gipsverbandes durch den Orthopäden Führt diese Behandlung nicht zum gewünschten Erfolg, wird eine operative Korrektur mit Verlängerung der Achillessehne im Alter von drei Monaten vorgenommen. Je nach Situation wird das anschließende Tragen einer Schiene oder entsprechenden Spezialschuhwerks bis ins Alter von etwa 4 Jahren verordnet. Durch die frühzeitige Diagnose und Behandlung gehört der Klumpfuß des Erwachsenen bei uns heute zu den ausgestorbenen Krankheiten. Früher blieb die Deformität bestehen und die Betroffenen waren auf das Tragen orthopädischer Schuhe angewiesen.

Kniegelenkserguß
Vermehrte Flüssigkeitsansammlung innerhalb der Kniegelenkskapsel. Es kann sich um normale Gelenksflüssigkeit (Synovia) als Reaktion auf Entzündungen (bei akuter Kniegelnksarthrose) oder um Blut nach Verletzung (z.B. Kreuzbandriss oder Frakturen) oder um eitrige Flüssigkeit bei Infektionen handeln. Durch den Kniegelenkserguß schwillt das Gelenk an und wird schmerzhaft. Der Untersucher spürt den Druck unter der Kniescheibe (tanzende Patella) und im Ultraschall ist die vermehrte Flüssigkeit sichtbar. Die Entfernung mittels Kanüle dient sowohl der (Schmerz-)Entlastung als auch der Diagnostik und Festlegung der weiteren Behandlung.

Kokzygodynie
Sammelbegriff für uncharakteristische Beschwerden im Bereich des Steißbeins, die vor allem durch langes Sitzen ausgelöst werden. Tritt bei Frauen häufiger auf als bei Männern. Die Ursachen sind vielfältig: Brüche, Prellungen, starke Belastungen, schwere Geburten, Bandscheibenvorfall oder Tumore. Oftmals kann im Röntgenbild keine sichtbare Ursache festgemacht werden, sodass auch eine psychogene Komponente diskutiert wird.

Kontusion
Stauchung, Quetschung durch direkte oder indirekte Gewalteinwirkung.

Kyphose
Abweichung der Wirbelsäulenkrümmung über das Maß der normalen Brustwirbelsäulenkrümmung hinaus. Die Kyphose ist kein eigenständiges Krankheitsbild, sondern resultiert aus Erkrankungen, die zu einer keilförmigen Verformung der Wirbelkörper führen, wie die Scheuermann'sche Krankheit, osteoporotische Wirbelfrakturen oder Haltungsschäden.

Lumbago, Lumbalgie (griech-lat: "Rückenschmerz")
s. lokales Lumbalsyndrom

LWS-Syndrom, Lumbalsyndrom
Sammelbezeichnung für Beschwerden im Bereich der Lendenwirbelsäule mit unterschiedlichen Ursachen:
Arthrosen der Wirbel- oder Facettengelenke, Bandscheibenveränderungen, muskuläre Verspannungen. Man unterscheidet ein lokales Lumbalsyndrom, ein radikuläres und ein pseudoradikuläres Lumbalsyndrom.
Beim lokalen Lumbalsyndrom, auch Lumbago (Hexenschuss) oder akute Lumbalgie genannt, handelt es sich in erster Linie um Verspannungszustände oder Entzündungen der kleinen Wirbelgelenke (Facettengelenke, s. dort), die reflektorisch eine lokale Schmerzhaftigkeit auslösen. Der tiefsitzende Kreuzschmerz führt annähernd zu Bewegungsunfähigkeit, strahlt aber nicht in die Beine aus und zeigt keine neurologischen Ausfallserscheinungen wie Taubheit oder Lähmung. Meistens verspürt der Patient eine Erleichterung der Schmerzen bei Beugehaltung des Rückens. Eine Röntgenaufnahme dient dem Ausschluß anderer Erkrankungen (Tumoren). Die Behandlung besteht in der Gabe von Schmerzmitteln, Muskelrelaxantien und physikalischen Maßnahmen.
Das radikuläre Lumbalsyndrom ist durch einen raumfordernden Prozess (meistens ein Bandscheibenvorfall, s. dort) innerhalb des Spinalkanals verursacht, der eine Reizung und Schädigung einer lumbalen Nervenwurzel verursacht, die wiederum in die entsprechende Extremität des Versorgungsgebietes ausstrahlt. Die Beschwerden mit Schmerzen in Rücken und Bein, Taubheit und Lähmungserscheinungen treten plötzlich (nach "Verheben" oder "falschen Bewegungen") auf und verstärken sich nachts. Die Diagnose und die Bestimmung des betroffenen Segmentes wird durch die neurologische Untersuchung gestellt (Fußheber, Reflexe, Laségue etc.). 80-95% der radikulären Lumbalsyndrome sind durch konservative Behandlung (Ruhe, Entzündungshemmer, Schmerzmittel, später sanfte Traktion und Krankengymnastik) zufriedenstellend zu verbessern. Absolute Operationsindikation sind Kaudasyndrom (s. dort) und hochgradige Lähmung (Quadrizepsparese).
Beim pseudoradikulären Lumbalsyndrom ist nicht die Wurzel des Spinalnerven betroffen, sondern lediglich zwei aus ihm entspringende Äste, welche die zugehörige Haut und Muskulatur versorgen. Die häufigsten pseudoradikulären Schmerzsyndrome sind das Facettensyndrom (s. dort) und die Entzündung des Kreuzdarmbeingelenkes (Sacroileitis, s. dort).

Lyme-Arthritis s. Borreliose

Marschfraktur
Ermüdungsfraktur der Mittelfußknochen unter dem Metatarsalköpfchen durch Bildung einer Knochen-Umbauzone nach Überlastung (Soldaten, Tänzerin). Um eine Ausheilung zu Erreichen, muss eine Gipsruhigstellung über 4 Wochen erfolgen. Danach Einlagenversorgung.

Migräne (aus griech.: Hemikranie = "halbseitiger Kopfschmerz")
Migräne ist eine Kopfschmerzerkrankung, die in allen Kulturen auftritt und zwar mit einer Häufigkeit von 10-15% der Gesamtbevölkerung. Sie ist bei Frauen häufiger als bei Männern und häufig sind schon Jugendliche betroffen. Es handelt sich um einen sehr lang anhaltenden Kopfschmerz (4-72 Stunden), der auf die üblichen Schmerzmittel nicht anspricht und oftmals mit Übelkeit, Lichtscheue und Sehstörungen, der sogenannten "Migräneaura", verbunden ist. Die Erkrankung hängt wahrscheinlich mit Durchblutungsstörungen im Kopfbereich zusammen und ist vielleicht genetisch bedingt. Da sich die Migränebehandlung von der Behandlung anderer Kopfschmerzen wesentlich unterscheidet, ist eine sichere Diagnosestellung durch den Neurologen nach den Kriterien der Internationalen Kopfschmerzgesellschaft (IHS) wichtig. Migräne ist nicht heilbar, vorbeugend helfen aber Entspannungsübungen, Ausdauertraining, Verhaltenstherapie und Akupunktur.
 

Morton-Neuralgie
Schmerzhafte Kompression der Zehennerven durch einen gutartigen Pseudotumor. Ursache ist die Annäherung der Metatarsalköpfchen im Schuh unter Belastung. Therapie: Schuhe mit weitem Zehenraum, weiche Einlagen, Infiltration mit Lokalanästhetika. Im Extremfall Operation.

Multiple Sklerose (MS)
Eine chronisch-entzündliche Erkrankung in Gehirn und Rückenmark, die dadurch entsteht, dass fehlgesteuerte Immunzellen das zentrale Nervensystem angreifen und die schützenden Hüllen der Nervenfasern (die Myelinscheiden) zerstören. Dadurch können die Nervenzellen ihre Signale nicht mehr kontrolliert an andere Nervenzellen übermitteln. Erste Symptome sind Sehstörungen, Taubheits- und Kribbelgefühle, später auch Muskellähmungen. Die Ursache dieser Autoimmunkrankheit ist unbekannt, es wird eine falsche Programmierung von Lymphozyten nach einer erfolgreichen Virusabwehr vermutet. Interessanterweise kommt MS nur auf der Nordhalbkugel vor, wahrscheinlich beeinflusst die UV-Strahlung die Lymphozyten positiv.
Die Krankheit ist nicht heilbar, aber dank intensiver Erforschung neuer Therapieansätze ist es heute möglich, Unabhängigkeit und Lebensqualität der Betroffenen dauerhaft zu steigern. Dabei wird einerseits das Immunsystem selbst behandelt (Immunmodulation), andererseits die äußeren Symptome. Der Verlauf ist nicht vorhersehbar, deshalb müssen sich die Betroffenen und ihre Angehörigen immer wieder neuen Herausforderungen stellen, die Therapien wechseln und die Versorgung anpassen.
 

Muskuläre Dysbalance
Die Muskeln des Bewegungsapparates bestehen immer aus einem Spieler (Agonist) und einem Gegenspieler (Antagonist). Während der Spieler verkürzt (angespannt) wird, wird der Gegenspieler gedehnt. Einseitige Kraftentwicklung bei gleichzeitiger Vernachlässigung der Dehnungsfähigkeit durch mangelnde körperliche Aktivität, falsche Bewegungsführung oder einseitigen Sport führt zu anhaltenden Muskelverkürzungen, schmerzhaften Muskelverspannungen, Überlastung der Sehnen, aber auch Abnutzung des Gelenkknopels einbezogener Gelenke. Der Rundrücken bei Schreibtischarbeit ist Folge einer geschwächten Rückenmuskulatur bei verkürzter Brustmuskulatur und erschlafften Bauchmuskeln. Die Balance unter den Muskelgruppen wird durch ein ausgewogenes Programm aus Krafttraining und Dehnung erreicht.
 

Myalgie
Myalgien sind allgemein Muskelschmerzen. Bei chronischem Auftreten gehören sie in den Formenkreis der rheumatischen Erkrankungen.

Myopathie
Myopathien sind ganz allgemein Muskelerkrankungen (griech. "Muskelleiden") der quergestreiften Skelettmuskulatur. Symptom ist eine Schwäche der Muskulatur, deren Ursache sehr vielseitig ist und sowohl in der Muskulatur als auch im Nervensystem liegen kann.

Myelopathie
Eine Schädigung des Rückenmarks, meist durch Kompression und/oder Durchblutungsstörungen. Sie tritt im forgeschrittenen Alter (ab 50 )auf, wenn durch starke Belastung und Abnutzung der Bandscheiben der Körper versucht, die Stabilität der Wirbelsäule durch Verdickung der Wirbelgelenke (sog. "Spondylarthrose") wieder herzustellen. Dadurch kann es zur Einengung des Wirbelkanals (sog. "Stenose") und Schädigung des Rückenmarks kommen, was zu Gefühlsstörungen an Armen und Beinen mit Störung der Feinmotorik, der groben Kraft und des Gangbildes bis hin zur Lähmung führen kann. Die Diagnose erfolgt nach klinischer Untersuchung und Ausschluss anderer Ursachen durch bildgebende Verfahren wie Röntgen und MRT. (siehe auch zervicale Myelopathie)

Myotendinose
Eine Myotendinose ("Muskel-Sehnen-Entzündung") ist ein schmerzhafter Reizzustand am Übergang von Muskel und Sehne oder Sehne und Knochen durch Überlastung.
 

Nearthrose (griech: "neues Gelenk") oder Pseudarthrose (griech: "falsches Gelenk")
Eine Nearthrose ist eine neu gebildete gelenkartige Verbindung zwischen zwei Knochen oder Knochenstücken, die an dieser Stelle in der normalen Anatomie so nicht vorkommt. Eine Ausbildung einer gelenkähnlichen Struktur zwischen zwei Stücken eines Knochens nach einem Bruch entsteht als Falschheilung durch eine unzureichende Ruhigstellung oder Nicht-Versorgung eines Knochenbruches oder einer Luxation. Solche Gelenke führen zu Funktionseinschränkung des angrenzenden Bewegungsapparates.

Neuropathie (griech: "Nervenleiden")
Vielgestaltige Erkrankung des peripheren Nervensystems, oft als Folge von Stoffwechselerkrankungen (wie z. B. Diabetes mellitus), die zu Vitaminmangel führen, durch Infektionen (Borrelien, Varizellen) oder durch nervenschädigende Substanzen wie Alkohol, Pflanzenschutzmittel und Schwermetalle. Eine Neuropathie kommt auch als Autoimmunkrankheit vor, bei der es zum Angriff des eigenen Immunsystems auf die Nerven kommt, oft in Folge einer vorher stattgehabten Infektionen. Eine Neuropathie äußert sich durch lokale Schmerzen oder durch Gefühlsstörungen wie Kribbeln, Brennen, Taubheit. Die Therapie richtet sich nach ausführlicher Diagnose nach der Grunderkrankung.
Siehe auch Polyneuropathie
 

Omarthrose (griech:"Arthrose des Schultergelenks")
Eine primäre Omarthrose ist die Folge von Altersverschleiß. Eine sekundäre Omarthrose kann nach stattgehabten Knochenbrüchen unter Mitbeteiligung des Schultergelenks entstehen. Als Folge der Arthrose kann es zu einer Bewegungseinschränkung, zu bewegungsabhängigen Schmerzen im Gelenk und zu einer entzündlichen Aktivierung des Gelenkes kommen. Die Behandlung besteht in medikamentösen, entzündungshemmenden Maßnahmen, Schmerzbehandlung und physikalischer Therapie. (Krankengymnastik). Wichtig ist vor allem das Erhalten der Beweglichkeit. Die Unbeweglichkeit resultiert häufig aus einer ungünstigen Körperhaltung: gerundetem Rücken, vorgezogenen Schultern, eine Dysbalance der vorderen und rückwärtigen Muskulatur.

Osteoarthrose
Andere Bezeichnung für Arthrose, mit der zum Ausdruck gebracht wird, dass bei einem arthrotischen Gelenk auch der Knochen beteiligt ist.

Osteochondrose
"Knochenknorpel-Schaden". Im fortgeschrittenen Alter zunächst auftretende Quellung und später Schrumpfung des Bandscheibengewebes mit folgender Verschmälerung es Zwischenwirbelräumens. Die Wirbelkörper reagieren auf diese Verschmälerung durch Anbau von Knochengewebe, sog. Osteophyten (griech. "Knochengewächse"), was zu Rückenschmerzen und Bewegungseinschränkung führen kann.

Osteomyelitis
Entzündung des Knochenmarks. Ohne mikrobiellen Erregernachweis oder durch Streuung von Bakterien oder Viren aus lokalen Infektionen.

Paget, Morbus Paget
Osteodystrophia deformans, Ostitis deformans. Schleichende Zerstörung des Knochens, vor allem im Bereich des Schädels, der langen Röhrenknochen und des Beckens, deren Ursache nicht geklärt ist. Vielleicht handelt es sich um eine Slow-Virus-Infektion der Osteoklasten. Es liegt eine genetische Disposition, eine Altersabhängigkeit (ab 55) und eine geografische Prävalenz vor: Am häufigsten tritt die Erkrankung in Großbritannien, Australien und Nordamerika auf. Die Diagnose erfolgt meist als Zufallsbefund, da Beschwerden zunächst nicht auftreten. Im Röntgenbild sind eine verstärkte Vaskularisierung in Form des charakteristischen Mosaikaspekts, eine Volumenzunahme und Deformierungen sichtbar. Eine Überwärmung durch vermehrte Durchblutung ist klinisch feststellbar. Im fortgeschrittenen Stadium ist die Erkrankung vor allem wegen Nervenschädigung im betroffenen Bereich schmerzhaft.
Die Diagnostik schließt Knochen-Szintigramm, MRT und Labordiagnostik ein.
Eine ursächliche Therapie ist bisher nicht bekannt. Zur Hemmung der Knochenresorption werden Bisphosphonate (wie bei Osteoporose) eingesetzt, außerdem Schmerzmittel. Knochendeformierungen und pathologische Frakturen können einen operativen Eingriff nötig machen.

Perthes-Erkrankung, Morbus Legg-Calvé-Perthes
Juvenile Hüftkopfnekrose. Zwischen dem 5. und 7. Lebensjahr auftretende, meist gutartig verlaufende Wachstumsstörung des Hüftkopfes als Folge einer Durchblutungsstörung, deren Ursache unbekannt ist. Jungen sind viermal häufiger betroffen als Mädchen. Das betroffene Kind fängt in diesem Alter an zu hinken, wobei Schmerzen oft nur im Knie angegeben werden. Die Diagnose erfolgt durch Untersuchung der Beweglichkeit des Hüftgelenks und durch Darstellung im Röntgenbild.
Die Zeitspanne vom Beginn der Erkrankung bis zur Ausheilung beträgt ca. 2-4 Jahre und dauert umso länger, je älter das Kind zu Beginn der Erkrankung ist. Ziel der Behandlung ist eine Verhinderung einer Hüftkopfverformung durch Körpergewicht und zunehmende Aktivität in der Phase der verminderten Belastbarkeit und der Ausheilung. Dazu eignen sich gezielte krankengymnastische Übungen und Zugentlastungen. Stockstützen und Halteapparate werden heute nicht mehr verwendet, stattdessen wird eine Umstellungsosteotomie (Operation) an Oberschenkel oder Becken zur Zentrierung des Hüftkopfes in der Pfanne (Containment) empfohlen.
 

Patella-Spitzensyndrom
Schmerzhafte Entzündung der Sehne des M. quadriceps femoris (des Unterschenkelhebers), in welcher die Kniescheibe eingebettet ist, durch Verletzung, Fehlbelastung oder Achsfehlstellung (s. Abb. unter Femoropatellararthrose). Die Behandlung erfolgt konservativ mit entzündungshemmenden Salbenverbänden oder Elektrotherapie.

Periarthritis humero-scapularis, PHS-Syndrom
(griech: "Entzündung um das Schulter-Arm-Gelenk")
 

Phantomschmerz
Unter Phantomschmerz versteht man Schmerzen in einem Körperteil, der infolge einer Amputation nicht mehr vorhanden ist. Man spürt aber nicht nur Schmerz, sondern auch die Maße des Körperteils, Länge, Umfang und oft auch eine bestimmte Haltung. Früher ging man davon aus, dass sich Amputierte den Phantomschmerz "einbilden", da das Körperteil nicht mehr vorhanden ist. Heute weiß man, dass Phantomschmerzen auf Veränderungen im Gehirn zurückzuführen sind. Im sogenannten sensomotorischen Kortex, der inneren Landkarte des Körpers, auf der alle Körperregionen entsprechend ihrem sensorischen Input repräsentiert sind, ist der amputierte Körperteil bei Patienten mit Phantomschmerz weiter abgebildet. Der Anteil der "sensorischen Landkarte", der vor der Amputation Nervenimpulse erhielt, bleibt nach dem Eingriff zwar ohne Zustrom, er bleibt jedoch nicht leer, sondern erhält nach der Amputation Impulse aus Nachbarregionen. Es findet eine Umorganisation der Schmerzreize statt. Je größer diese Umorganisation, desto größer ist der Phantomschmerz. Auch Regionen im Gehirn, die eher mit der emotionalen Komponente von Schmerz zu tun haben, d.h. der Bewertung, wie unangenehm der Schmerz ist, können sich verändern. Diese Veränderung im Gehirn ist besonders ausgeprägt, wenn im betroffenen Körperteil bereits vor der Amputation Schmerzen auftraten und eine Art zentrales Schmerzgedächtnis hinterlassen haben. Dann kann es nach der Amputation zum Verlust von den Schmerz hemmenden Mechanismen und damit dem Auftreten früherer Schmerzen im Phantomglied kommen. Darüber hinaus können Stress oder eine depressive Stimmung die Wahrnehmung von Phantomschmerz negativ beeinflussen.
Wie andere neuropathische Schmerzsyndrome (Nervenschmerzen) spricht auch der Phantomschmerz auf Medikamente an, die die Funktion des Zentralnervensystems beeinflussen. Jedoch sind die Erfolge der medikamentösen Behandlung begrenzt. Positive Berichte gibt es zu Antidepressiva, Opioiden und zu Medikamenten, die die Erregbarkeit des Gehirns verändern. Gibt es Veränderungen am Stumpf, können Injektionen oder auch lokale Reizverfahren erfolgreich sein.

Plantare Fasciopathie
Schmerzhafte Entzündung der Plantarsehne (Fußsohlensehne) durch Überlastung beim Laufen oder ungünstiges Schuhwerk. Die Therapie besteht in der Schonung in Kombination mit entzündungshemmenden Medikamenten. Möglich ist eine einmalige Injektion von Lokalanästhetikum mit Cortison direkt an den Sehnenansatz.
 

Podagra
Gicht im Großzehengrundgelenk. Siehe unter Gicht.

Polyarthritis
s. chronische Polyarthritis

Polymyalgia rheumatica (griech: "vielfache rheumatische Muskelentzündung")
Langdauernde Allgemeinkrankheit des rheumatischen Formenkreises (s. unter Rheuma). Betroffen sind ältere Menschen (meist Frauen) über 65 Jahre. Die Ursache ist ungeklärt, möglicherweise handelt es sich um eine abnorme Immunreaktion nach stattgehabter Infektion. Die Beschwerden beginnen plötzlich mit Schmerzen in Schulter, Oberschenkeln und Gesäß. Der Patient kann wegen Schmerzen nachts nicht schlafen, schwitzt, leidet unter Inappetenz und depressiver Verstimmung. Auch Kopfschmerzen und Sehstörungen sind zu beobachten. Die Erkrankung spricht auf Corticoide sehr gut an, die nach anfänglicher Stoßtherapie langsam reduziert werden.
 

Polyneuropathie (griech: "vielfaches Nervenleiden")
Polyneuropathie ist der Oberbegriff für Erkrankungen des peripheren Nervensystems, die mehrere Nerven betreffen. Abhängig von der jeweiligen Ursache können motorische, sensible oder auch vegetative Nerven gemeinsam oder nur schwerpunktmäßig betroffen sein. Die Symptome sind sehr vielfältig. Die Ursachen sind wie bei der Neuropathie Schädigungen des Nervensystems durch Stoffwechselerkrankungen (z. B. Diabetes mellitus), die zu Vitaminmangel führen, Vergiftungen mit Schwermetallen und Pflanzenschutzmitteln, Infektionskrankheiten (Lyme-Borreliose, AIDS), Alkoholmissbrauch und Autoimmunerkrankungen (z.B. Guillain-Barré-Syndrom, GBS). Sie kann auch als Nebenwirkung bei der Chemotherapie auftreten. Häufig beginnt die Erkrankung mit unangenehmen Missempfindungen der Zehen beiderseits. Wenn die Erkrankung fortschreitet, wird die Verteilung der Sensibilitätsstörungen gelegentlich als "handschuh- oder sockenförmig begrenzt" beschrieben. Die betroffenen Körperbereiche können spontan kribbeln, brennen oder taub sein. Dies kann zu Unsicherheit beim Gehen führen. Die Polyneuropathie muss durch neurologische Untersuchung diagnostiziert und dann nach der Ursache geforscht werden. Sie ist vom Bandscheibenvorfall abzugrenzen.

Postnukleotomie-Syndrom, Postdiscotomiesyndrom
Oft therapieresistente, übermäßige Schmerzempfindlichkeit nach Bandscheibenoperation durch Verletzungen von Spinalnerven, die eine Sprossung sensibler Nervenendigungen nach sich ziehen.
Siehe auch: "Wie entstehen Schmerzen und wo sitzen sie eigentlich?" auf der Seite Spezielle Schmerztherapie.
 

Rheuma (griech: "Fließen" der Gelenke)
Volkstümliche Bezeichnung für verschiedene Erkrankungen des "rheumatischen Formenkreises". Diesen Krankheiten liegen pathologische Prozesse des Immunsystems zu Grunde, deren Ursache unbekannt ist und die sich in Entzündungsprozessen im ganzen Körper äußern. Dazu gehören u.a. die Chronische Polyarthritis, die Polymyalgia Rheumatica, der Morbus Bechterew, die Arthritis psoriatica, und auch die Lyme-Borreliose. (s. jeweils dort). Wahrscheinlich spielt eine Resistenzminderung des Körpers durch langandauernde psychische Belastungen eine nicht unerhebliche Rolle für den Krankheitsausbruch. Diese Erkrankungen sind äußerst vielfältig in ihrer Ausprägung und in ihrem Verlauf, weshalb die Therapie sehr sorgfältig, möglichst in Zusammenarbeit mit Internisten und Rheumatologen überlegt und ständig überprüft werden muss.

Rhizarthrose
Arthrose des Daumensattelgelenks. Häufige Erkrankung bei Frauen jenseits des 50. Lebensjahres.

Sacroileitis
Entzündung des Kreuz-Darmbein-Gelenkes bei Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises, wie z.B. M. Bechterew.

Schiefhals (Torticollis, "verdrehter Hals")
Eine angeborene Schiefstellung des Kopfes infolge Verkürzung der Muskeln einer Halsseite, insbesondere des M. Sternocleidomastoideus. Ursachen: erbliche Fehlbildung, eine vermutete Zwangshaltung in der Gebärmutter oder eine Verletzung während des Geburtsvorgangs. Behandlung: in den ersten Monaten nach der Geburt kann man versuchen, durch Korrekturübungen den verkürzten Muskel zu dehnen. Nach dem 1. Lebensjahr ist eine operative Behandlung möglich, wobei diese möglichst frühzeitig erfolgen sollte, um die Fehlstellung des Kopfes vollständig zu beseitigen. Vom muskulären Schiefhals ist der Schiefhals bei Formanomalie der Halswirbel (Klippel-Feil-Syndrom) und der symptomatische Schiefhals infolge von Erkrankungen im Hals-Nasen-Ohren-Bereich oder infolge einer Augenmuskellähmung zu unterscheiden. Auch sind rheumatische Formen bekannt.
 

Schleimbeutelentzündung siehe Bursitis

Schleudertrauma
Umgangssprachlich für Beschleunigungsverletzung der Halswirbelsäule durch abrupte Beschleunigung oder Verzögerung des Körpers im Verhältnis zum Kopf. Typischer Unfallmechanismus ist der Auffahrunfall: Im auffahrenden Fahrzeug wird der Kopf nach vorne geschleudert, während der Körper abgebremst wird, im vorderen Fahrzeug bleibt er hinter dem Körper zurück. Je nach Schweregrad kann es zu Dehnung, Zerrung, Kapselriß oder Fraktur an der Halswirbelsäule kommen. Bei rechtzeitiger Erkennung der Situation (Wachzustand) ist die Verletzungsgefahr geringer.

Schnellender Finger
Schnellender Finger (auch Schnappfinger, Tendovaginitis stenosans) ist das Schnappen der Beugesehne eines Fingers (meist des Daumens) beim Gleiten durch das zugehörige Ringband (Ligamentum anulare) durch Verdickung und Knötchenbildung in Folge einer chronischen Entzündung durch Überlastung. Zum Strecken muss oft nachgeholfen werden. Der schnellende Finger kommt oft bei Klavierspielern, Sportlern, Handwerkern oder Personen vor, die länger am Computer arbeiten. Durch eine Fehlhaltung und den stereotypen Bewegungsablauf kommt es zu kleinen Verletzungen der Sehnen. Geschieht dies immer häufiger, entstehen Entzündungen und Schwellungen, die bei anhaltender Belastung zu einer noch stärkeren Entzündungsreaktion und zur Ausbildung von Sehnenknötchen führen, die bei jeder Fingerbewegung am Ringband haken und das Phänomen des schnellenden Fingers erzeugen. Der Patient sollte ein sanftes und entlastendes Bewegungsprogramm erhalten, um die muskulären Überlastungen schneller zu beseitigen. Die auslösenden Faktoren wie Instrumentalspiel, Sport und handwerkliche Tätigkeiten sollten vorübergehend gemieden werden, bis die Beschwerden nicht mehr auftreten. Bei Musikern empfiehlt sich eine Umstellung der Übetechniken unter der Anleitung eines erfahrenen Therapeuten, um weitere gesundheitliche Beeinträchtigungen zu vermeiden. Therapeutisch kann eine Mischung aus einem Betäubungsmittel und einem abschwellenden Präparat (Lokalanästhetikum und Kortikoid) vorsichtig in die Sehnenscheide injiziert werden. Bei Therapieresistenz kann das Ringband in einem kleinen operativen Eingriff gespalten werden.

Sehenscheidenentzündung, Tendovaginitis
Sehnen bestehen aus einem harten Bindegewebe und verbinden die Muskeln mit den Knochen, die sie bewegen sollen. Sie sind von Hüllen, den Sehnenscheiden umgeben, die wiederum mit einer zähen Flüssigkeit, der Synovia gefüllt sind, die bewirken soll, dass die Sehnen ohne Reibung im Gewebe gleiten können. Durch Überlastung der Sehnen (starke, lange, ungewohnte Arbeit, wie z.B. Heckenschneiden einmal im Jahr, Steigerung im Sport-Training) kann es zur Sehnenscheidenentzündung (Tendovaginitis) kommen. Sie äußert sich in starken, stechenden oder ziehenden Schmerzen und Überwärmung. Sehnenscheidenentzündungen treten vor allem im Bereich des Handgelenks auf, aber z. B. auch im Sprunggelenk-Bereich. Prinzipiell sind sie überall dort möglich, wo Sehnenscheiden existieren. Auch der "Mausarm" ist eine Sehnenscheidenentzündung durch Über- bzw. Fehlbelastung. Sehnenscheidenentzündungen sollten ruhig gestellt werden (im Gips oder starkem Verband mit entzündungshemmender Salbe), eine Kühlung hilft zusätzlich, evtl. auch entzündungshemmende Medikamente. Der sog. "schnellende Finger" ist eine chron. Sehnenscheidenentzündung. Siehe Schnellender Finger

SIG-Blockierung
Das Sacroiliacalgelenk, Kreuz-Darmbein-Gelenk, SIG des Menschen hat keine große Beweglichkeit, sondern eher die Funktion eines "Stoßdämpfers". Es wird innerhalb und außerhalb des Gelenkes durch einen sehr starken Bandapparat gehalten, der sehr reichhaltig mit Nerven versorgt ist und dessen Schwäche zu Blockierungen und Reizung der austretenden Spinalnervenwurzeln führt. Therapie: manuelle Deblockierung, wiederholte Infiltrationen mit Lokalanästhetika. Zur Löschung des "Schmerzgedächtnisses" s. unter "Spezielle Schmerztherapie").

Skoliose (griech: wurmartige Verkrümmung")
Fixierte Seitverkrümmung der Wirbelsäule mit Verdrehung der Wirbelkörper. 90% der Skoliosen sind idiopathisch, d.h. ihre Ursache ist ungeklärt. Die übrigen 10% können z.B. durch Tumoren, Kinderlähmung, Beinverkürzung oder Unfälle entstehen. Die Ausprägung ist unterschiedlich stark. Die Behandlung (Krankengymnastik, Korsettversorgung, Elektrostimulation) richtet sich nach dem Entstehungszeitraum (infantile, juvenile, adolescente Skoliose), dem Krümmungsmaß und der Entwicklungsprognose (Progredienz). Hierfür ist eine sorgfältige Untersuchung und eine ständige Verlaufskontrolle notwendig. Schwere Formen führen später zu Atembehinderung und Herzproblemen und sind kosmetisch nicht tolerabel. Sie werden in Spezialkliniken operiert.

Spondylarthrose (griech: "Abnutzung der Wirbelgelenke")
 

Stenose
Allgemeine medizinische Bezeichnung für eine Verengung (griech.) von Blutgefäßen, Hohlorganen oder der bindegewebigen Umgebung von Nerven. In den Bereich der Orthopädie fällt z.B. die Spinalkanalstenose bei Bandscheibenvorfall und die Ringbandstenose (Siehe Schnellender Finger).
 

Sudeck-Syndrom, CRPS (Complex Regional Pain Syndrom), Algodystrophie. Örtliche Knochenentkalkung und Muskelschwund in Folge einer Durchblutungsstörung durch Fehlsteuerung der Blutgefäße in einer verletzten Extremität. Nach Knochenbrüchen, Distorsionen, stumpfen Traumen.
Die Gefahr einer Sudeck-Erkrankung besteht immer bei schnell aufeinander folgenden Operationen, Mehrfachrepositionen und Mehrfachoperationen, bei Druck im Gips und Massagen verletzter Extremitäten.
Die Erkrankung verläuft in 3 Stadien:
Stadium I: akut-entzündlich: Belastungsschmerz, Schwellung, Rötung, fleckige Entkalkung des Knochens.
Stadium II: chronisch-dystrophisch: Haut glänzend, blass und kühl, Abnahme der Schmerzen, aber deutliche Einschränkung der Beweglichkeit.
Stadium III: Endatrophie: Muskelatrophie, Gelenkkontraktur, aber Schmerzfreiheit.
Die Therapie besteht in Stadium I in einer konsequenten Ruhigstellung und antiphlogistischer Behandlung ohne Cortison. Krankengymnastik erst ab Stadium 2. Ab Stadium 3 aktive Übungsbehandlung.

Tennisarm, Tennisellbogen
s. Epicondylitis humeri radialis (lateralis). Sehnenansatzentzündung (Insertionstendopathie) am äußeren Oberarmköpfchen des Ellbogengelenks als Folge chronischer Überlastung der Handgelenksstrecker durch eintönig sich wiederholende Bewegungsabläufe im Bereich des Unterarmes. Therapie: Vermeidung auslösender Bewegungsmuster, unterstützend Injektion von Lokalanästhetika mit Cortison. Eine sog. Epicondylitisspange mindert den lokalen Muskelzug im Bereich der Sehnenursprünge.

Thorakalsyndrom siehe BWS-Syndrom

Wachstumsschmerz
Meist nächtlich auftretende knienahe Schmerzen im Kindesalter. Diese können durch eine Balancestörung zwischen dem Wachstum der Röhrenknochen und der Muskulatur bedingt sein, eine gründliche Untersuchung ist jedoch angezeigt und eine Ausschlussdiagnostik durchzuführen. (s. z.B. Ostochondrosis dissecans) Da die Schmerzempfindung beim Kleinkind noch nicht differenziert ist, können Knieschmerzen auch auf Erkrankungen der Hüftgelenke (Perthes-Erkrankung) hinweisen. Gelegentlich können sie erste Anzeichen einer Leukämie oder psychischer Konflikte sein.

Weichteilrheumatismus siehe Fibromyalgiesyndrom

Wirbelgleiten siehe Spondylolisthese

Zervikale Myelopathie
Rückenmarksschädigung im Halsbereich mit Querschnittssymptomatik durch chronischen Druck. Oftmals durch Bandscheibenvorfall, da das Rückenmark im Halsbereich nur wenig Platz hat, um auszuweichen. Die Diagnose sollte möglichst früh gestellt werden und eine operative Dekompression erfolgen.

Zervicalsyndrom
Sammelbegriff für Beschwerden im Nacken-Hals-Bereich. Infolge pathologischer Veränderungen an Halswirbeln oder Halsbandscheiben (Alter, Überlastung, Muskelverspannungen) werden die im Halsbereich aus dem Rückenmark austretenden Nervenwurzeln und deren Äste gereizt oder gequetscht (zervikales Wurzelreizsyndrom). Akute Entzündungen durch Überlastung führen zu Schwellung und Ödemen, welche die Nervenaustrittsstellen weiter verengen. Da aus dem Halsbereich auch die Nerven für Arme und Hände austreten, kommt es zu Armschmerzen, Gefühlsstörungen und Kraftminderung: Zervicobrachialgie. Die Therapie ist konservativ mit Extensionsbehandlung und Injektionen. Leider ist die fortschreitende Degeneration (der Verschleiss) der Halswirbelsäule im Alter nicht aufzuhalten.

Zervicozephalgie
Zervicalsyndrom mit Kopfschmerzen, Schwindelattacken, Hör-, Seh- und Schluckstörungen. Die Symptome treten in Abhängigkeit von der Kopfhaltung und von Kopfbewegungen auf. Ursache ist oftmals eine Einengung der Arteria vertebralis und des Hals-Sympathikusnerven im Bereich der Halswirbelsäule durch degenerative Veränderungen (Verschleiss) oder durch Muskelverspannungen. Auch eine Nervenwurzelreizung (s.o.) im Bereich der Halswirbel C2 und C3 mit Ausstrahlung in die hier entspringenden Hinterhauptsnerven oder eine Fehlstellung der Kopfgelenke können beteiligt sein. Die Behandlung erfolgt mit stabilisierender krankengymnastischer Übungsbehandlung und mit manueller Medizin.